ZWEIT - Bestandsaufnahme und Bedarfsanalyse von medizinischen Zweitmeinungsverfahren in Deutschland
Projektbeschreibung
Patientinnen und Patienten haben einen rechtlichen Anspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung, wenn bei ihnen ein operativer Eingriff geplant ist. Dieser Rechtsanspruch ist bislang auf die Eingriffe Gebärmutterentfernung, Operationen an den Gaumenmandeln (Tonsillotomie/Tonsillektomie), Schulterarthroskopie, Knieendoprothese und Amputation beim diabetischen Fußsyndrom begrenzt (Stand: 11/2021).
Das Projekt soll wichtige Erkenntnisse zur derzeitigen Umsetzung von Verfahren zur Bildung einer Zweitmeinung liefern. Dabei werden aktuelle Informationen zur Inanspruchnahme von Zweitmeinungen erhoben. Es wird untersucht, wie Patientinnen und Patienten den Beitrag der Zweitmeinung zu einer informierten Entscheidungsfindung erleben und welche Ansprüche die Einholung einer Zweitmeinung an den Umgang mit Gesundheitsinformationen und die Gesundheitskompetenz stellt.
In einem ersten Schritt soll bundesweit erhoben werden, ob und wie Zweitmeinungsverfahren von gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen durchgeführt werden. Danach erfolgt eine Bedarfsanalyse aus Sicht der Allgemeinbevölkerung, ausgewählter Patientengruppen und von Ärztinnen und Ärzten. Die aus den Befragungen erhaltenen Daten werden ausgewertet und mit Experten diskutiert. Es werden Kriterien für Zweitmeinungsverfahren identifiziert, die den Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten entsprechen.
Die gewonnen Erkenntnisse sollen zukünftige Zweitmeinungsverfahren verbessern, die patientenzentrierte Medizin fördern und dabei helfen, die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Zweitmeinungsverfahren weiterzuentwickeln.
Förderung
Das Projekt wird für drei Jahre durch den Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss aus Mitteln des Innovationsfonds gefördert.
Bruch, D., May, S., Prediger, B., Könsgen, N., Alexandrov, A., Mählmann, S., Voß, K., Liersch, S., Loh, J. C., Christensen, B., Franzen, A., von Peter, S., Pieper, D., Ronckers, C., Neugebauer, E. (2021). Second opinion programmes in Germany: a mixed-methods study protocol. BMJ Open 11(2):e045264. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045264
Könsgen, N., Prediger, B., Bora, A. M., Glatt, A., Hess, S., Weißflog, V., Pieper, D. (2021). Analysis of second opinion programs provided by German statutory and private health insurance–a survey of statutory and private health insurers. BMC health services research. 21(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12913-021-06207-8
Könsgen, N., Prediger, B., Schlimbach, A., Bora, A. M., Weißflog, V., Loh, J. C., ... & Pieper, D. (2022). Telemedical Second Opinions in Germany: A Customer Survey of an Online Portal. Telemedicine and e-Health Apr 8. https://doi.org/10.1089/tmj.2022.0070
Könsgen, N., Prediger, B., Schlimbach, A., Bora, A. M., Hess, S., Caspers, M., Pieper, D. (2022). Attitude toward second opinions in Germany–a survey of the general population. BMC health services research 22(1), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12913-021-07422-z
May, S., Bruch, D., Muehlensiepen, F., Ignatyev, Y., Neugebauer, E., Ronckers, C., von Peter, S. (2022). Physicians’ Perspectives on the Implementation of the Second Opinion Directive in Germany—An Exploratory Sequential Mixed-Methods Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 19, 7426. https://doi.org/10.3390/ijerph19127426
May, S., Darkow, R., Mühlensiepen, F., Könsgen, N., Bruch, D., Prediger, B., Alexandrov, A., Pieper, D., Fichtmüller, M., Neugebauer, E. (2022). Status quo und Perspektiven der Zweitmeinung. Ergebnisse und Erkenntnisse aus der Abschlussdiskussion des Innovationsfondsprojekts ZWEIT. Monitor Versorgungsforschung 4, 50-53. https://www.monitor-versorgungsforschung.de/Abstracts/Kurzfassungen_2022/mvf-04-22/PDF-0422/Zweit
May, S., Bruch, D., Muehlensiepen, F. Prediger B., Pieper D., Ronckers C., von Peter S., Neugebauer E. Second opinion opportunity declined: patient typology and experiences regarding the decision-making process preceding elective surgeries in Germany. BMC Health Serv Res 22, 1329 (2022). https://doi.org/10.1186/s12913-022-08742-4
Prediger, B., Könsgen, N., Bora, A. M., Schlimbach, A., & Pieper, D. (2022). A photograph of the researcher on the invitation letter did not affect the participation rate of a postal survey: a randomized study within a trial (SWAT). BMC medical research methodology, 22(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12874-022-01717-3
Könsgen, N., Prediger, B., Bora, A. M., Glatt, A., Weißflog, V., & Pieper, D. Befragung der Kostenträger und Anbieter telemedizinischer Zweitmeinungen zu medizinischen Zweitmeinungsverfahren [Vortrag]; 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). sine loco [digital], 30.09.-01.10.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2020. DOC20dkvf139
Könsgen, N., Prediger, B., Bora, A.-M., Weißflog, V., Loh, J.-C., Pieper, D. Zweitmeinungen? - Ja, bitte! - Befragung von KundInnen eines Anbieters telemedizinischer Zweitmeinungen [Vortrag]; 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). sine loco [digital], 30.09.-01.10.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2020. DOC20dkvf140 /20200925/
Könsgen N., Prediger, B., Bora, A.-M., Weißflog, V., Loh, J.-C., Pieper, D. Einflussfaktoren auf die Präferenz zwischen schriftlichen und persönlichen Zweitmeinungen [Poster]; 22. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin; sine loco [digital]; 24.02.-26.02.2021. German Medical Science GMS Publishing House; Düsseldorf; 2021. DOC21ebmPS-5-05 /20210223/
Könsgen, N., Prediger, B., Schlimbach, A., Bora, A. M., Hess, S., & Pieper, D. Anforderungen an ein patientengerechtes Zweitmeinungsangebot – eine postalische Umfrage in der Allgemeinbevölkerung [Poster]; 20. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). sine loco [digital], 06.-08.10.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. Doc21dkvf073
Bruch, D., May, S., Könsgen, N., Loh, J.C., von Peter, S., Neugebauer, E.: Telemedizinische Zweitmeinung aus Patientenperspektive. 20. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). sine loco [digital], 06.-08.10.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. Doc21dkvf273. doi: 10.3205/21dkvf273.
Prediger, B., Könsgen, N., Goossen, K., Pieper, D.: Does a photography of the researcher on the invitation letter affect the recruit-ment rate? A study within a trial [Vortrag]. 20. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). sine loco [digital], 06.-08.10.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. doi: 10.3205/21dkvf317
Prediger, B., Könsgen, N., Goossen, K., Pieper, D.: Does a photography of the researcher on the invitation letter affect the recruit-ment rate? A study within a trial [Vortrag]. 22. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin. sine loco [digital], 24.-26.02.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. doi: 10.3205/21ebm029
May, S., Bruch, D., Alexandrov, A., von Peter, S., Ronckers, C., Neugebauer, E.: „Nee, nee. Brandenburg ist zu groß für einen Zweitmeiner“ – die aktuelle Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren aus Sicht der Fachärzt*innen (Vortrag) 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). sine loco [digital], 30.09.-01.10.2020. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2020. Doc20dkvf152. doi: 10.3205/20dkvf152.
Bruch, D., May, S., Mählmann, S., Prediger, B., Koensgen, N., Pieper, D., von Peter, S., Ronckers, C., Zahn, T., Neuwirth, J., Loh, JC., Neugebauer, E. ZWEIT – Bestandsaufnahme und Bedarfsanalyse von medizinischen Zweitmeinungsverfahren in Deutschland. 18. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF). Berlin, 09.-11.10.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. Doc19dkvf378 https://dx.doi.org/10.3205/19dkvf378.
May, S., Bruch, D., Muehlensiepen, F., Prediger, B., Ronckers, C., Neugebauer, E., von Peter, S. Welche Rolle spielt die Zweitmeinung im Entscheidungsprozess für einen elektiven Eingriff? - eine Frameworkanalyse und Typenbildung. Brandenburger Kongress für Versorgungsforschung.
Bruch, D., May, S., Ernstmann, N., Holmberg, C., Ronckers, C., Neugebauer, E. Zweitmeinungsbedarfe in der Onkologie: Eine qualitative Studie mit Brustkrebspatient*innen. 21. Deutscher Kongresses für Versorgungsforschung 2022.
Könsgen, N., Prediger, B., Heinen, L., Schlimbach, A., Hess, S., May, S., Bruch, D., Liersch, S., Sehlen, S., Pieper, D. Die Zweitmeinungsrichtlinie – Befragung von Patient*innen mit relevanten Indikationen zum Thema ZM. 21. Deutscher Kongresses für Versorgungsforschung 2022.
Könsgen, N., Prediger, B., Heinen, L., Schlimbach, A., Hess, S., May, S., Bruch, D., Liersch, S., Sehlen, S., Pieper, D. Die Zweitmeinungsrichtlinie – Befragung von Patient*innen mit relevanten Indikationen zum Thema ZM. 23. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin 2022.
May, S., Bruch, D., Muehlensiepen, F., Prediger, B., Ronckers, C., Neugebauer, E., von Peter, S. Welche Rolle spielt die Zweitmeinung im Entscheidungsprozess für einen elektiven Eingriff? - eine Frameworkanalyse und Typenbildung. 21. Deutscher Kongresses für Versorgungsforschung 2022.
Prediger, B., Könsgen, N., Heinen, L., Schlimbach, A., Hess, S., May, S., Bruch, D., Liersch, S., Sehlen, S., Pieper, D. Entscheidung für eine OP – wie gut sind PatientInnen informiert und wie leicht fällt die Entscheidung? 21. Deutscher Kongresses für Versorgungsforschung 2022.
Prediger, B., Könsgen, N., Heinen, L., Schlimbach, A., Hess, S., May, S., Bruch, D., Liersch, S., Sehlen, S., Pieper, D. Entscheidung für eine OP – wie gut sind PatientInnen informiert und wie leicht fällt die Entscheidung? 23. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin 2022.
Prediger, B., Könsgen, N., Glatt, A., Heinen, L., Schlimbach, A., Hess, S., May, S., Bruch, D., Alexandrov, A., Mählmann, S., Veit, H., Pieper, D. Wünschen Sie sich eine Zweitmeinung? Eine Befragung von PatientInnen im Kontext der Zweitmeinungsrichtlinie. 21. Deutscher Kongresses für Versorgungsforschung 2022.
Prediger, B., Könsgen, N., Glatt, A., Heinen, L., Schlimbach, A., Hess, S., May, S., Bruch, D., Alexandrov, A., Mählmann, S., Veit, H., Pieper, D. Wünschen Sie sich eine Zweitmeinung? Eine Befragung von PatientInnen im Kontext der Zweitmeinungsrichtlinie. 23. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin 2022.
Durch § 27b SGB V ist das Recht auf Zweitmeinung gesetzlich verankert. Allgemein haben Patientinnen und Patienten im Sinne der freien Arztwahl die Möglichkeit einen weiteren Arzt zu konsultieren. Unter § 27b SGB V ist das enger gefasste Recht auf Zweitmeinung gemeint, dass gesetzlich Versicherten bei ausgewählten Indikationen ein Rechtsanspruch auf eine ärztliche Zweitmeinung und deren Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung zusteht. Dabei müssen die zweimeinenden Ärzte bestimmte fachliche Qualitätskriterien erfüllen.
Der Rechtsanspruch wurde vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) am 21. September 2017 in den Richtlinien zum Zweitmeinungsverfahren in Verbindung mit dem Änderungsbeschluss vom 18.10.2018 konkretisiert. Die Richtlinie ist zum 08.12.2018 in Kraft getreten.
Anspruch auf Einholung einer Zweitmeinung nach dieser Richtlinie entsteht für die Indikationen Tonsillektomie, Tonsillotomie, Hysterektomien, Schulterarthroskopie, Knieendoprothese und Amputation beim diabetischen Fußsyndrom (Stand: 11/2021).
Aufgaben des Erstmeiners
Die indikationsstellende Ärztin oder der indikationsstellende Arzt muss die Patientin oder den Patienten über das Recht, eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung einholen zu können, aufklären. Die Aufklärung muss mündlich und verständlich erfolgen. Die Aufklärung über das Recht zur Einholung einer Zweitmeinung hat in der Regel mindestens 10 Tage vor dem geplanten Eingriff zu erfolgen, in jedem Fall aber so rechtzeitig, dass die Patientin oder der Patient die Entscheidung über die Einholung einer Zweitmeinung wohlüberlegt treffen kann. Die Ärztin oder der Arzt hat die Patientin oder den Patienten auf die Informationsangebote über geeignete Zweitmeiner sowie auf das durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) veröffentlichte Patientenmerkblatt über das Zweitmeinungsverfahren hinzuweisen. Auf dem Patientenmerkblatt wird für weitere Information auf die Gesundheitsinformationsseite vom IQWiG verwiesen: www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung
Berechtigung zur Zweitmeinung
Gemäß § 27b SGB V informieren die Kassenärztlichen Vereinigungen und die Landeskrankenhausgesellschaften inhaltlich abgestimmt über die Ärztinnen und Ärzte, die als Zweitmeiner für das Zweitmeinungsverfahren nach § 27b SGB V zur Verfügung stehen.
Voraussetzungen für zweitmeinende Ärzte und Ärztinnen:
-
die Anerkennung einer Facharztbezeichnung in dem für den jeweiligen Eingriff festgelegten Fachgebiet und
-
eine mindestens 5-jährige ganztägige oder vom Umfang her entsprechende Teilzeittätigkeit in der unmittelbaren Patientenversorgung nach Anerkennung der maßgeblichen Facharztbezeichnung,
-
die Erfüllung der Fortbildungsverpflichtungen und
-
eine erteilte Befugnis zur Weiterbildung oder eine akademische Lehrbefugnis.
Um die Unabhängigkeit der Zweitmeinung zu gewährleisten, darf die Zweitmeinung nicht bei einer Ärztin oder einem Arzt oder einer Einrichtung erbracht werden, durch den oder durch die der Eingriff durchgeführt werden soll.
-
Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) der Universität Witten-Herdecke
-
Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg
-
AOK Nordost
-
Medexo GmbH
Univ.-Prof. Dr. Prof. h.c. Dr. h.c. Edmund Neugebauer
Projektleitung
Medizinische Hochschule Brandenburg
Fehrbelliner Straße 38
16816 Neuruppin
E-Mail: zweit@mhb-fontane.de
Projektmitarbeiter:innen an der Medizinischen Hochschule Brandenburg
Dunja Bruch
Wissenschaftliche Mitarbeiterin und stellvertretende Projektleiterin
Telefon: 03391 39-14660
E-Mail: dunja.bruch@mhb-fontane.de
Susann May
Wissenschaftliche Mitarbeiterin
Telefon: 03391 39-14591
E-Mail: susann.may@mhb-fontane.de
Alexander Alexandrov
Wissenschaftlicher Mitarbeiter
E-Mail: alexander.alexandrov@mhb-fontane.de
Dr. Felix Mühlensiepen
Wissenschaftlicher Mitarbeiter
E-Mail: felix.muehlensiepen@mhb-fontane.de
Cecile Ronckers, PhD
Projektkoordination
Telefon: 03391 39-14590
E-Mail: cecile.ronckers@mhb-fontane.de
Projektmitarbeiterinnen an der Universität Witten/Herdecke
Nadja Könsgen
Wissenschaftliche Mitarbeiterin
E-Mail: nadja.koensgen@uni-wh.de
Barbara Prediger
Wissenschaftliche Mitarbeiterin
E-Mail: barbara.prediger@uni-wh.de
Symposium ZWEIT
Das Projekt ZWEIT zielt darauf ab, das aktuelle Angebot von Zweitmeinungsverfahren in Deutschland durch die Krankenversicherungen und Zweitmeinungsanbieter abzubilden und die Inanspruchnahme und Bedürfnisse zum Thema Zweitmeinung aus Sicht der (potentiellen) Patient:innen und Ärzt:innen zu untersuchen. Das Projekt wird vom Innovationsfonds gefördert und in Zusammenarbeit mit der Universität Witten/ Herdecke, der AOK Nordost, der Medexo GmbH und der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg durchgeführt.
Bei der Bestandsaufnahme stehen die Zweitmeinungsprogramme der Krankenversicherungen und telemedizinischen Zweitmeinungsanbietern im Vordergrund und es werden Angebote, Qualitätskriterien und Präferenzen eruiert.
Bei der Bedarfsanalyse aus Sicht der Patient:innen stehen die Fragen nach den gewünschten Indikationen, den Gründen für oder gegen eine Zweitmeinung, Auswahlkriterien für zweitmeinende Ärzt:innen und gewünschte Form der Zweitmeinung im Vordergrund. Darüber hinaus wird untersucht, welchen Beitrag die Zweitmeinung für eine informierte Entscheidungsfindung leistet und, welche personen-, situations- und regionsbezogenen Voraussetzungen für das Einholen einer Zweitmeinung gegeben sein müssen. Bei der Befragung der Ärz:innen steht das Verständnis und der Umgang mit der Zweitmeinungsrichtlinie im Vordergrund. Zur Analyse der Versorgungsrealität soll die Umsetzbarkeit und Praxistauglichkeit sowie Änderungen im Versorgungsablauf eruiert werden. Zudem beschäftigt sich das Projekt mit der Wechselwirkung zwischen der Arzt-Patienten-Beziehung und dem Einholen einer Zweitmeinung.
Zum Abschluss des Forschungsprojektes werden die Ergebnisse in einem Symposium am 8. April 2022 in Potsdam präsentiert und diskutiert.
Forschungsteam ZWEIT: Alexander Alexandrov, Dunja Bruch, Nadja Könsgen, Susann May, Dr. Felix Mühlensiepen, Prof. Edmund Neugebauer, Prof. Sebastian von Peter, Prof. Dawid Pieper, Barbara Prediger, Dr. Cécile Ronckers
Konsortialpartner: AOK Nordost – Die Gesundheitskasse, Medexo GmbH, Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg, Universität Witten/Herdecke
Inhalte
Unter der folgenden Auflistung finden Sie jeweils eine Übersicht, die Sie zur größeren Ansicht anklicken können und darunter eine entsprechende Audiospur.
