PREoperative Detection of Age Related Factors: Influence of sarcopenia and catabolic state on outcome in frail patients – A pilot study
Projektleitung: Dr. med. Magdalena Laux
Für die „Diagnose“ der Frailty ist die Etablierung einheitlicher Scores oder metrischer, messbarer z.B. laborchemischer Parameter unabkömmlich. Mit der Kombination bestehender klinischer und neuer laborchemischer Tests könnten neue, metrische Einordnungsverfahren entstehen, die die Zuordnung weniger invasiver Prozeduren zu gebrechlicheren Patienten und Prozeduren mit Wichtung auf Langzeitergebnisse zu Patienten mit hoher Lebenserwartung erlauben. Ob diese neuen Scores eine Einschätzung der Frailty und damit des perioperativen Risikos erlauben, ist Gegenstand dieser klinischen Studie. So werden bei herzchirurgischen Patienten präoperativ verschiedene klinische Tests zur Frailty durchgeführt. Zudem werden die innovativen laborchemischen Analysen in Kooperation mit dem DIfE durchgeführt. Eine intraoperativ entnommene Muskelbiopsie wird auf Sarkopenie und katabolen Stoffwechsel analysiert. Inflammatorische Marker werden ebenfalls analysiert. Insbesondere sollen Erkenntnisse gewonnen werden, welche anamnestischen, psychosozialen, aber auch technischen und pharmakologischen Faktoren Einfluss auf die metrischen Laborwerte und die Prognose der Operation haben. Weitere Fragestellungen der Studie beziehen sich auf Lebensqualität, Ernährungszustand und Wundheilung bzgl. der Immunseneszenz.
Deutsches Aortenregister Brandenburg (DARB)
Projektleitung: Dr. med. Martin Hartrumpf
Es handelt sich um den grundlegenden Aufbau einer klinisch und wissenschaftlich nutzbaren Patientendatenbank für den Fachbereich Herz- und Gefäßchirurgie am Standort Bernau. Etablierung einer Aortensprechstunde zum Aufbau eines Aortenregisters. In 2018 konnten bisher 240 Patienten ambulant gesehen werden. Weiterhin Fortführung, damit belastbare Statistiken im Sinne einer Erstauswertung erstellt werden können. Die nachhaltige Einbindung weiterer Trägerstandorte in das Konzept ist geplant. Im Rahmen des genannten Projekts soll insbesondere der Erfassung von Patienten mit Aortenerkrankungen (Diagnostik, Therapie, Verlauf) Rechnung getragen werden. Jedoch soll die Datenbank zukünftig auch weiterführenden wissenschaftlichen Zwecken dienen, etwa der Erfassung/Auswertung anderer Studiendaten (Endokarditis, epidemiologische Studien, Altersforschung, Jahresstatistiken, interne und externe Qualitätssicherung.
INNOVALVE
Projektleitung: Ralf-Uwe Kühnel
Mit Hilfe zweier Pulsduplikatoren (VSR SUPRDUPR und HKP 2.0) werden Herzklappenprothesen in Hinsicht auf ihre Performance (Schließcharakteristika, Leakage, Regurgitation) untersucht.
Beispielhafte Anwendungsbereiche sind dabei:
- Vergleich etablierter Klappenprothesen (Stichwort Kosteneffizienz)
- Grundlagenforschung an Valve in Valve Prozedur (Passgenauigkeit von TAVIs verschiedener Größe in kommerziell genutzten Bioprothesen)
- Weiterentwicklung einer patentierten, TAVI-fähigen, nichtbiologischen Aortenklappe
- Entwicklung neuartiger Konstruktionsprinzips für polymerische Herzklappenprothesen
A new quasi-physiological pulsatile extracorporeal model to simulate heart function
Projektleitung: Dr. med. Roya Ostovar
Q-Puls ist ein von uns neu entwickeltes Modell zur Simulation eines schlagendes Herzen. Mit Hilfe dieses Modells konnten die ersten erfolgreichen Versuche zur Überprüfung der Machbarkeit einer neuartigen minimalinvasiven chirurgischen Technik zur physiologischen Rekonstruktion der Mitralklappenfunktion am schlagenden Herzen durchgeführt werden. Modifizierung und Optimierung des selbst entworfenen Mitralklappenrekonstruktionsmaterials, des dazugehörigen Einführsystem sowie notwendiger Instrumente. Zudem soll die chirurgische Technik durch die Wiederholung der Experimente in Handhabung und Durchführung fortentwickelt und verbessert werden. Darüber hinaus sind weitere Versuche zur genauen Überprüfung und Analyse der intraprozeduralen Ergebnisse des rekonstruierten Mitralsegels notwendig. Die Wiederholbarkeit des Experiments soll durch Korrektur und Modifizierung des Testverfahrens abgesichert werden. Zu diesem Zweck ist die Wiederholung von 30 experimentellen Versuchen vorgesehen.
Ist Medizin für jede(n) gleich? Gendermedizin in der Herzchirurgie
Projektleitung: Dr. Sido
Das Bewusstsein für eine geschlechtergerechte Medizin gewinnt immer mehr an Bedeutung: Gendermedizin befasst sich u.a. mit geschlechterspezifischen, biologischen Faktoren sowohl bei Frauen, als auch bei Männern. Mit der genderspezifischen Forschung im Bereich der Herzchirurgie möchten wir die Unterschiede zwischen weiblichen und männlichen Patientinnen im klinischen Verlauf, sowie den Einfluss dieser Faktoren auf die Gesundheit untersuchen.
Frauenspezifische Aspekte in der Krankheitsentstehung sind immer öfter Gegenstand der Forschung, vor allem wenn es um Erkrankungen des Herzkreislaufsystems und geschlechtssensibler Unterschiede in der Herzchirurgie geht. Ein weiterer Schwerpunkt unserer Forschung stellt die Erforschung von gebrechlichen Patienten (Frailty) dar.
Sex-, Gender- und Diversity-Aspekte in der Medizin rücken zunehmend in den Fokus von Mediziner*Innen und werden nach wie vor in Forschung und Klinik nicht ausreichend berücksichtigt. Klinische Studien werden oft nur an männlichen Patienten durchgeführt, wobei relevante, geschlechtsspezifische Unterschiede bereits nachgewiesen sind.
Analyse der Autophagie-Störung in Patienten mit Herzinsuffizienz
Projektleitung: PD Dr. habil Yury Ladilov
Die Beseitigung geschädigter Makromoleküle und Mitochondrien durch selektive Autophagie ist ein wesentlicher Mechanismus zur Unterstützung der Funktion der Kardiomyozyten. In einigen Studien wurde die Downregulation der Autophagie als möglicher pathologischer Mechanismus bei Herzinsuffizienz beschrieben. Die zugrunde liegenden zellulären Mechanismen sind jedoch nur unzureichend bekannt. Insbesondere die Rolle der Autophagie bei HFpEF ist noch unbekannt. In diesem Projekt wollen wir die Autophagie in Herzproben von Patienten mit Aortenklappensklerose in Kooperation mit der Klinik für Geriatrie, Charité, untersuchen.
Außerdem sollen die menschlichen Herzmuskelzellen isoliert und untersucht werden. Insbesondere soll die Kontraktilitätsanalyse mit Hilfe eines Sarkomer-Längenmessungs Setups von Word Precision Instruments (Friedberg, Deutschland) durchgeführt werden. Ein wichtiger Schwerpunkt des Projekts sind geschlechts- und altersbedingte Unterschiede in der Autophagie-Dysfunktion bei Herzinsuffizienz.
Workflow Aortenmodell:
Projektleitung: Dr. med. Martin Hartrumpf
Aus dem Datensatz eines Patienten-CTs wird per Segmentation und Mesh-Bearbeitung ein druckbares Modell der Aorta erstellt. Mit unserem hauseigenen 3D-Großdrucker (Keyence Agilista 3200) entstehen daraus Hartplastik- oder Silikonmodelle verschiedener Härtegrade und Wandstärken. Diese lassen sich als anatomische Lehrmodelle oder zur Planung komplexer Eingriffe verwenden oder auch in einem unserer künstlichen Kreislaufmodelle zur Strömungsforschung einsetzen. Ebenso lassen sich auch von anderen Organen oder Körperteilen 3D-Modelle erstellen.
Aktuell soll in einem Projekt das Strömungsverhalten von Aorten-Stentprothesen untersucht werden. Hierzu werden kommerzielle Aortenstentgrafts in ausgedruckten thorakalen Aortenmodellen platziert und in ein pulsatiles Kreislaufmodell (Flowbox, HumanX GmbH, Wildau) eingebunden. Mittels eingebrachter Tracer-Partikel (z.B. feinste Gasbläschen, Ultraschall-Kontrastmittel) wird die stentnahe Flüssigkeitsströmung in verschiedenen Ebenen sonographisch aufgezeichnet (2D Mode). Ein forschungseigenes Sonographiegerät (Siemens Acuson) steht hierfür zur Verfügung. Mittels spezieller PC-Software (PIVLab, Matlab) werden die Partikelbilder zeitlich ausgewertet, Tracer-Partikel verfolgt und daraus Strömungsvektoren abgeleitet (Echo-PIV, Particle Image Velocimetry). Aus dem Strömungsverhalten lassen sich Daten wie Scherkräfte, Turbulenz- oder Stasezonen ermitteln und damit Erkenntnisse zur optimalen Stentplatzierung gewinnen.
Projektleitung: PD Dr. Sebastian Spethmann, Dunja Bruch
Ziele. Im Projekt DiPaH sollen Faktoren identifiziert werden, die den Einsatz und Erfolg digitaler Präventionsmaßnahmen bei Bluthochdruck fördern oder behindern. Hierbei liegt ein besonderer Fokus auf ländlichen Regionen und altersspezifischen Effekten.
Methodik. In der Studie werden Patientinnen und Patienten mit Bluthochdruck, aktive Nutzer digitaler Präventionsangebote sowie Ärztinnen und Ärzte zu ihrer Einstellung zu digitalen Präventionsmaßnahmen befragt. Zudem werden GKV-Routinedaten der AOK Nordost analysiert, um zu verstehen, welche spezifischen Zielgruppen sich mit digitalen Angeboten erreichen lassen. In dem Mixed-Methods-Studiendesign kommen sowohl Fragebögen (Zielgröße n = 2.400) als auch Interviews (Zielgröße n = 110) zum Einsatz.
Impact für die Versorgung. Die Erkenntnisse sollen helfen, digitale Präventionsangebote gezielt weiterzuentwickeln und sie dadurch erfolgreich in die Versorgung einzubinden. Es werden Zielgruppen-spezifische Handlungsempfehlungen zur digitalen Präventionsförderung und Stärkung der digitalen Gesundheitskompetenz im Allgemeinen entwickelt.
Förderung. Das Projekt wird für drei Jahre mit insgesamt ca. 1,35 Millionen Euro durch den Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss gefördert.
Konsortialführung: Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane
Konsortialpartner: AOK Nordost – Die Gesundheitskasse, revFLect GmbH
Kooperationspartner: Bundesverband niedergelassener Kardiologen (BNK Service), Hypertension Care, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg, Hausärzteverband Berlin und Brandenburg e.V. (BDA), Hausärzteverband Brandenburg e.V.
